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宫颈糜烂,不是真“烂”

来源:深圳仁爱医院

  不少病人就诊时困惑于“宫颈糜烂”!那么,子宫颈糜烂究竟是不是一种疾病呢?子宫颈会不会烂掉呢?其实,这是过去对正常生理现象的错误认识。要想弄明白宫颈糜烂,必须从宫颈上皮组成说起。

  宫颈上皮分为两组分:宫颈管内看似“糜烂”的柱状上皮和宫颈表面光滑的鳞状上皮。正常妇科检查中,医生只能看到左图上绿色部分,而看不到蓝色部分。蓝色部分就是所说的柱状上皮区,而绿色部分大多是鳞状上皮。育龄期女性在雌激素作用下,柱状上皮向外生长,使原本属于鳞状上皮的区域变为柱状上皮区,于是出现右图中央部分所谓的“宫颈糜烂”。事实上,这只是颈管内柱状上皮外翻的结果,是正常的生理现象。绝经后女性机体雌性激素水平下降,外翻的柱状上皮退回颈管内,妇科检查又可看到光滑的宫颈了。

  1.宫颈糜烂真的不是炎症表现吗?

  当出现炎症时也可表现为宫颈糜烂,尤其是急性宫颈炎,体检时宫颈不仅可见殷红呈细颗粒状的糜烂区,而且容易出血。但是宫颈炎症还会有白带异常增多,有异味或合并外阴阴道瘙痒等症状。如果没有这些症状,仅仅是体检所见,不能诊断为子宫颈炎,也不需要处理。

  2.宫颈糜烂是癌前病变或癌变吗?

  当然不能划等号!宫颈癌前病变或癌变的诊断是依据宫颈细胞学(TCT)、人类乳头瘤病毒(HPV)、阴道镜活检等辅助检查,绝非是体检时肉眼诊断,宫颈光滑不等于没有癌前病变,所以“糜烂”与癌前病变是两码事,不能混为一谈。

  3.宫颈糜烂伴有同房后出血怎么办吗?

  同房后阴道流血需要高度警惕,及时就诊。最好进行宫颈液基细胞学检测(TCT)和HPV检测,及早发现宫颈癌变。当排除宫颈癌变等情况后,对症处理即可。

  4.重度宫颈糜烂需要处理吗?

  曾经妇产科教材上根据宫颈糜烂的范围进行分度:面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,并认为这跟炎症程度有关。目前发现,这只是柱状上皮外翻的程度不同,均属于正常生理现象,无需处理。

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